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Proposition Manifestation Concentration   


Proposition Kart Quad Minimoto  
Agents d´assurances, courtiers, collaborateurs de sociétés d´assurances, pensez à utiliser les modèles de proposition d´assurances......  

DECLARATION DE SINISTRE
Nom de l'assuré
Adresse
Code Postal
Ville
Téléphone
e-mail
N° de dossier AMSRé
Nom de la Compagnie
Je déclare un sinistre Corporel Matériel
Survenu le
Lieu
Dans les conditions suivantes
(énoncez les circonstances)
Nom et qualité des personnes
ayant causé le sinistre
(concurrent, membre de l'organisation...)
Nom Qualité

Biens endommagés
Nom et qualité des personnes
ayant causé le sinistre
(concurrent, membre de l'organisation...)
Nom Adresse

Nom, adresse et nature des blessures de chacune des victimes
Nom Adresse
Blessure(s)
Blessure(s)
Blessure(s)
Blessure(s)
Blessure(s)

Télécharger un croquis de l'accident si cela vous semble nécessaire
Fait à le jj/mm/aaaa